为什么晚上有喘鸣音白天没有

“咳咳，夜间咳嗽，真的是让人辗转难眠的小妖精。”不少人深受其困扰，近期在《看呼吸》患者交流群里热议纷纷。关于夜间咳嗽背后的原因，广州医科大学附属第一医院、呼吸医学中心的谢佳星教授为我们进行了解答。

在空调环境下，即使是健康人有时也会在夜间轻微咳嗽。谢教授强调，这里所说的“夜间”主要是指凌晨一两点到清晨五六点之间的时间段。对于咳嗽的频率，如果一个星期内有两三天都出现夜间咳嗽，就需要结合其他因素进行进一步的分析。

谢教授分享了一个鼻炎患者的例子，这位患者因为半夜经常咳嗽前来就诊。经过询问，发现他的咳嗽与空调使用有关。夜晚炎热，患者经常将空调温度调至24度，盖的被子也很单薄，导致着凉。空调释放的冷空气刺激他的鼻腔，使得产生较多的物。夜间平躺时，这些物会从鼻腔流入咽喉，引发刺激性咳嗽。

哮喘也是夜间咳嗽的一个重要原因。谢教授提到，夜间咳嗽比白天严重是哮喘的一大特点。对于容易忽视这一症状的患者，如果一旦出现剧烈运动或遇到花粉、冷空气等刺激就咳嗽，且反复发作，服用常规物不缓解，病程变长并出现喘息等症状，就应当心可能是哮喘。可以通过肺功能检查等检测手段来确定是否患病。

胃食管反流也是夜间咳嗽的一个原因。谢教授提到，很多人熬夜观看足球比赛，同时食用冰啤酒、烧烤等刺激性食物，无意中吃多了，导致消化系统问题加剧。胃食管反流就是胃内容物反食管、咽喉部等部位，对呼吸道造成损伤或刺激通路，引发咳嗽等症状。

中老年人特别是患有心肺疾病的人群容易出现慢性心衰，夜间平躺时心脏负荷加大，容易出现呼吸困难和咳嗽等症状。谢教授提醒这类人群要积极进行抗心衰治疗，并留意咳粉红色泡沫痰、喘不上气等严重症状的出现，及时就医。

对于过敏体质的人，卧室可能是过敏的“重灾区”。卧室里可能隐藏着动物毛屑、尘螨、霉菌等过敏原。大多数人夜间在卧室里待的时间较长，空气流通不畅，过敏原就可能诱发呼吸急促、咳嗽等过敏反应。

谢教授建议保持卧室清洁卫生，定期更换清洗用品，减少过敏原的接触。例如每2到4周换洗一次床单、被罩、枕头等卧室用品；选择合成材料作为枕芯；不在、枕边摆放毛绒玩具；经常开窗通风，使用吸尘器清除灰尘；避免在室内饲养宠物等。这些都是减少夜间咳嗽的有效方法。