瓜蒌薤白桂枝汤三兄弟有何不同？

瓜蒌薤白桂枝汤出自《金匮要略》，是治疗胸痹心痛的常用方剂。方中瓜蒌、薤白、桂枝三味药合用，各具特色，共同发挥宽胸通阳、活血止痛之效，但它们的作用侧重点各有不同。

瓜蒌味甘性寒，归肺、胃、心经。其核心功效在于清热化痰、宽胸散结。瓜蒌能消散心胸中的痰浊阻滞，使胸中豁然开朗，故有“瓜蒌能开胸中滞气”之说。对于胸痹心痛由痰浊内阻所致者，瓜蒌是首选。其寒性又能清心热，缓解心烦。

薤白味辛性温，归肺、胃、心经。其核心功效在于通阳散结、行气导滞。薤白能走窜胸膈，直达病所，开泄胸阳，使胸中阳气得通，气机得畅。对于胸痹心痛由阳气郁闭所致者，薤白是关键。其温性又能温通胸阳，散寒止痛。

桂枝味辛性温，归心、肺、膀胱经。其核心功效在于温通经脉、助阳化气。桂枝能温煦胸阳，驱散寒邪，使血脉通畅。对于胸痹心痛由寒凝阻滞所致者，桂枝是关键。其温性又能温通经脉，活血止痛。

三味药合用，瓜蒌清热化痰、宽胸散结，薤白通阳散结、行气导滞，桂枝温通经脉、助阳化气，三者协同作用，共同达到宽胸通阳、活血止痛之效。但瓜蒌侧重于清热化痰，薤白侧重于通阳散结，桂枝侧重于温通经脉，各具特色，又相互补充，共同治疗胸痹心痛。