为什么射的呈结晶

尿中形成的固体有形物质总称为尿有形成分，这些成分包括细胞、管型、结晶、细菌、真菌以及其他混入物。今天，我们来重点了解其中的结晶。提到结晶，大家可能会想到结石，确实，结晶与结石有着密切的关系。

一、结晶种类及临床意义

1. 结晶的分类

表1展示了主要的结晶种类。

2. 生理性结晶

生理性结晶如草酸钙结晶、尿酸结晶等，是中的常见成分。它们在一定条件下形成，但通常无临床意义。如果这些结晶长期大量存在，应警惕结石的形成。

3. 病理性结晶

病理性结晶如胆红素结晶、胱氨酸结晶等，是疾病状况的反映，它们的出现往往与各种疾病有关。例如，胆红素结晶的出现可能提示黄疸疾病，胱氨酸结晶的大量出现可能是肾或结石的征兆。

4. 物性结晶

物性结晶主要是由于服用某些物，如磺胺类物，形成的。这些物结晶的长期存在可能会导致尿路阻塞和肾脏损伤。

二、结晶与结石的关系

结晶与结石的形成是一个从量变到质变的过程。当中的溶质超过其溶解度，也就是处于过饱和状态时，成石成分就会析出。结晶抑制因子的减少和结晶促进因子的参与也会促进结石的形成。临床中，最常见的结石包括草酸盐结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。了解中长期大量存在的结晶种类对于预防和早期发现泌尿系统结石具有重要意义。

三、结晶检验的质量控制

1. 如何有效利用尿有形成分分析仪

尿流式有形成分分析仪可以检测结晶的数量，但实验室应制定合适的复检规则，以避免漏检。结合浊度检测，可以判断是否需要人工镜检来确定结晶的存在和种类。

2. 注重形态学培训

当尿有形成分分析仪提示有结晶时，检验人员应通过离心镜检报告结晶的具体种类。有些结晶容易混淆，因此需要注意区分它们的形态、折光性、尿酸碱度等特征。

四、结晶检验的合理解释

如果病人检出病理性结晶，需结合临床表现及其它检查分析病因。生理性结晶一般无临床意义，但如果长期大量存在，也应警惕结石的形成。物结晶的出现往往与长期大量服用某种物有关。在申请检查时，最好注明用情况，以便于检验人员作出快速正确的判断。了解这些信息对于临床诊断和治疗都有重要的指导意义。

（北京中医大学东方医院检验科 丁程伟）