四肢腱反射( )正常吗

赵梅和关天星：吉兰-巴雷综合征变异型的罕见病例故事

近日，刘女士来到济南市中心医院内科复查，回忆起当初的疾病经历，她仍心有余悸。原本以为是普通的感冒发烧，持续了一星期却未见好转，反而出现了许多前所未有的症状：高烧不退、头晕目眩、言语不清、行走不稳、四肢无力、视物旋转及模糊等。若未能及时确诊，后果不堪设想。

疾病急迫，一日之间发病严重

刘女士入院时病情已相当严重，呈现急性起病状态。6月24日早餐后，她感到头晕目眩，四肢无力。仅仅过了一天，她的病情就急剧恶化，四肢近乎瘫痪，连眼皮都无法抬起。

接诊医生李恒介绍，虽然刘女士的症状如四肢无力、行走不稳、视物成双、睁眼费力等符合吉兰-巴雷综合征变异型Miller-Fisher综合征的诊断，但她的体征和化验结果却与此病不完全吻合。患者表现出腱反射和病理征阳性，这与吉兰-巴雷综合征的典型症状相悖。脑脊液检测结果显示颅内压明显升高，白细胞数量增多，这些结果并不支持吉兰-巴雷综合征的诊断。经过科室内部的病例讨论，医生们认为刘女士的病情是一种少见的吉兰-巴雷综合征变异型，与感染相关的免疫紊乱可能是其主要发病机制。Fisher-Bickerstaff综合征的可能性最大。必须尽早进行免疫干预治疗，同时进行抗感染治疗，否则患者的病情可能会进一步恶化，甚至陷入昏迷、呼吸衰竭的状态。

经过及时治疗病情出现好转

在完善各项检查之后，济南市中心医院内科李晓红教授制定了物治疗方案。经过冲击治疗、抗感染治疗以及脱水治疗等多方面的治疗，刘女士的病情在第2天开始有所好转。治疗5天后，她的言语不清症状明显改善，双上肢肌力也有所恢复。随着激素的逐渐减量以及抗感染等治疗，刘女士的脑脊液压力和白细胞数量逐渐恢复正常，这些指标的变化预示着感染正在逐渐改善。经过14天的治疗，刘女士的症状明显好转，已经恢复了正常的神志、言语表达和行动能力。

罕见病例的诊治过程具有借鉴意义