r一谷氨酰转肽酶高说明什么

血清谷氨酰转移酶（GGT），也被称为r谷氨酰转肽酶，是一种膜结合酶。它在细胞内部分与细胞膜结合形成不溶性部分，也有部分是可溶性。在中检测到的主要是可溶性部分。这种酶广泛存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌中。GGT主要由肝细胞合成。

一、当身体出现炎症、胆汁淤积、癌肿等状况时，肝脏合成的GGT会增加。该酶测定的临床意义与ALP (碱性磷酸酶)相似，但相比后者更为敏感。超过90%的肝胆疾病患者血清GGT水平会升高，特别是在胆道梗阻和肝脏恶变时，这一指标上升得最为明显。

二、在急性肝炎初期、轻型慢性肝炎以及肝硬化的非活动期，血清GGT水平通常不会升高。但在急性肝炎的极期、慢性肝炎（肝硬化前期）、肝硬化（非活动期）、脂肪肝、肾损害、炎、糖尿病、心肌损害、血吸虫病等情况下，GGT可能会轻度升高（1-2倍）。而在慢性中、重度肝炎、肝硬化（活动期）、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、急性肝瘀血、局限性肝损害（良、恶性）、心肌梗死（急性期）、急性炎、不完全性胆道梗阻等情况下，GGT可能会中度升高（2-4倍）。在肝内胆汁淤积、胆汁性肝硬化以及肝癌等严重情况下，GGT的水平可能会升高至5-10倍甚至更高。

三、在实际检测过程中，通常也会同时检测ALP。因为GGT的分布较为广泛，其特异性不如ALP。对于GGT升高而ALP正常的患者，需要详细了解其用和饮酒史。因为某些物如抗惊厥、华法林以及酒精都可能引起GGT的升高。

四、GGT的检测需要注意以下几点：1. 与丙氨酸氨基转换酶(ALT）联合检测，以判断病变的深浅；2. 如果GGT与ALP同时升高，应考虑是否存在肝内外梗阻症；3. 根据GGT升高的幅度判断病情的严重程度。

五、在临床治疗时，可以根据上述分析进行用。如果是急性肝炎或轻型病变，可以在清热解毒、清热利湿的基础上，加入活血通络的物，如银杏叶、泽兰叶等。如果伴有明显的肝内外梗阻，应加大破瘀活血或通腑利胆的物，如三棱、莪术等，与清热退黄和清热解物联合使用。可以采取双处方法的原则，标本兼治，交替运用。GGT可以作为判断“瘀”的参考指标，在处方中应根据其升高的程度和具体情况，灵活配伍用。