中医诊断四招：望闻问切全解析！

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中医诊断学中的“望闻问切”四诊法，是中医师认识和治疗疾病的基础，是收集患者信息、判断病情、制定治疗方案的关键。它通过观察、听闻、询问和切诊四种方法，全面了解患者的生理、病理变化，从而做出准确的诊断。

一、望诊

望诊是通过观察患者的神、色、形、态以及舌象、分泌物、排泄物等来诊断疾病的方法。它是四诊中最先运用，也是贯穿整个诊疗过程的方法。

望神： 神是生命活动的表现，包括精神、意识、思维、情感等。望神主要是观察患者的眼神、面色、言语、呼吸、反应等，判断其精神状态是否正常。如神志清晰、面色红润、呼吸均匀、反应灵敏，为“得神”；若神志不清、面色晦暗、呼吸微弱、反应迟钝，为“失神”。

望色： 色是指患者的面色和皮肤颜色。不同颜色的变化反映了不同的脏腑功能和气血盛衰。如面色苍白，多为气血亏虚；面色潮红，多为阴虚火旺；面色青紫，多为气滞血瘀或寒凝。

望形态： 观察患者的形体、姿态、动作等，判断其体质强弱和病情轻重。如形体消瘦，多为气虚或阴虚；形体肥胖，多为痰湿或阳虚；坐卧不安，多为实证；蜷缩畏寒，多为虚证。

望舌： 舌是反映脏腑气血变化的窗口，舌象包括舌质、舌苔、舌体动态等。舌质主要反映气血津液的盛衰和病邪的性质；舌苔主要反映脏腑的病变和病邪的深浅；舌体动态主要反映病情的轻重和气血的运行情况。如舌质淡白，多为气血亏虚；舌质红绛，多为热证；舌苔黄厚，多为湿热；舌苔白滑，多为寒证。

望排出物： 观察患者的分泌物、排泄物，如痰、涕、粪便、尿液等，判断其性质和颜色，以了解病情。如黄痰，多为热证；白痰，多为寒证；大便稀溏，多为脾虚；小便黄赤，多为热证。

二、闻诊

闻诊是通过听患者的声音和嗅其气味来诊断疾病的方法。它包括听声音和嗅气味两个方面。

听声音： 听患者的语声、呼吸声、咳嗽声、肠鸣声等，判断其声音的异常变化。如声音高亢洪亮，多为实证、热证；声音低微无力，多为虚证、寒证；语声粗重，多为痰湿；语声断续，多为气虚。

嗅气味： 嗅患者的身体气味、分泌物、排泄物的气味，判断其异常变化。如口气酸臭，多为食积；口气腐臭，多为牙疳；汗气腥臊，多为湿热；尿臊臭，多为膀胱湿热。

三、问诊

问诊是通过询问患者或其家属，了解其发病过程、症状、病史、生活习惯等来诊断疾病的方法。它是四诊中信息量最大、最活跃的方法，也是中医诊断学中最重要的组成部分。

问一般情况： 询问患者的年龄、性别、职业、籍贯、发病时间、起病原因、病情发展过程等。

问现在症状： 详细询问患者当前的主要症状，如寒热、汗出、头身、胸腹、饮食、二便、睡眠、妇女带经、小儿食乳等方面的变化。这是问诊的重点，要详细、准确、具体。

问既往史： 询问患者过去的疾病史，包括曾患过的疾病、治疗经过、手术史、传染病史、过敏史等。

问个人史： 询问患者的出生地、居住地区、生活习惯、饮食嗜好、工作性质、婚姻状况、家族史等。

四、切诊

切诊是通过触摸患者身体部位，感受其温凉、软硬、润燥、肿胀等变化，以及脉象的异常来诊断疾病的方法。它包括切身体和切脉两个方面。

切身体： 触摸患者的肌肤、胸腹、四肢等部位，感受其温度、湿度、软硬、肿胀、压痛等变化，以了解病情。如肌肤灼热，多为热证；肌肤凉冷，多为寒证；胸腹胀满，多为实证；胸腹凹陷，多为虚证。

切脉： 脉诊是中医诊断学中非常重要的方法，通过触摸患者的脉搏，感受其搏动的时间、节律、强度、形态等变化，以了解脏腑气血的盛衰和病邪的性质。中医脉象分为二十七种，不同的脉象反映了不同的病情。如浮脉，多为表证；沉脉，多为里证；迟脉，多为寒证；数脉，多为热证；滑脉，多为痰湿或食积；涩脉，多为血瘀或气滞。

总结：

望闻问切四诊法是中医诊断疾病的四种基本方法，它们各有侧重，又相互补充，共同构成了中医诊断学的完整体系。中医师需要综合运用四诊，全面收集患者的信息，进行综合分析，才能做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。四诊的运用需要中医师具备丰富的理论知识和临床经验，才能准确地把握病情，为患者提供有效的治疗。