泰诺林和美林交替使用方法

一、基础知识

了解并记住以下两点，关于非甾体抗炎的知识就足够了：

1. 非甾体抗炎主要通过抑制前列腺素的生成来达到解热、镇痛的效果。

2. 美林和泰诺林都属于非甾体抗炎，但它们分别属于不同的小类别，具有不同的代谢途径和功能。

想更深入理解的，接着看。

非甾体抗炎（NSAIDs）就是解热镇痛抗炎，与肾上腺皮质激素（steroid）及其衍生物区别开来，称为非甾体抗炎。简单说，这类物不含甾体，种类繁多，化学结构不同。阿司匹林、对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）等都是非甾体抗炎的代表。

其主要作用机制是抑制花生四烯酸环氧酶（COX），从而抑制细胞产生和前列腺素。前列腺素可引起和疼痛，该对炎症引起的、疼痛效果显著；但对于外部环境温度升高引起的，该则无能为力。

前列腺素（PG）在体内由花生四烯酸合成，结构为一个环和两条侧链构成的20碳不饱和脂肪酸。不同类型的前列腺素具有不同的功能。例如，前列腺素E可诱导炎症、和致痛，而COX的选择性抑制则会影响其合成和功能。

COX分为COX-1和COX-2两种。COX-1主要存在于血管、肾脏和胃，维持着胃肠道粘膜的完整性，调节肾血流和血小板的功能；而COX-2则主要诱导前列腺素的合成，导致和疼痛。由于NSAIDs对这两者的选择性不高，所以在发挥解热镇痛作用的也可能导致胃肠粘膜损伤和肾损伤。

NSAIDs物种类多，化学结构不同，体内对不同酶的敏感性存在差异，因此作用、代谢各不相同。例如，泰诺林的解热、镇痛效果好，但抗炎效果较弱；而美林的抗炎效果强，但可能增加肾损伤和胃肠道的风险。

NSAIDs的副作用包括：

1. 消化系统不良反应：包括消化不良、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、溃疡、等。

2. 泌尿系统不良反应：可能导致肾脏血流减少，引起水肿和肾脏损伤。

3. 血液系统不良反应：可能导致粒细胞减少、再生障碍性贫血等。

4. 可能增加心发作和中风的风险。

二、美林是什么？

美林就是布洛芬，属于芳基丙酸类非甾体抗炎。它通过抑制前列腺素的合成，阻断炎症介质的释放，起到抗炎、抗风湿及解热镇痛的作用。其消炎、镇痛、解热作用与阿司匹林相似，比对乙酰氨基酚好。美林口服吸收快且完全，主要经肝脏代谢，具体代谢过程不详，大部分经肾随尿。

使用美林时需注意：

1. 对阿司匹林或其他非甾体抗炎过敏的患者应慎用，因为美林与阿司匹林有交叉过敏反应。

2. 肾功能不全者、心功能不全、高血压患者应谨慎使用，因美林可能引起水潴留和水肿。

3. 严重肝损伤或严重活动期肝病的患者禁用。

禁忌症包括：

1. 过敏；

2. 冠状动脉搭桥术围手术期；

3. 有胃肠道风险时，如活动性胃十二指肠溃疡、胃肠道时禁用；

三、泰诺林是什么？

泰诺林是对乙酰氨基酚，是苯胺衍生物，有良好的解热镇痛效果，效果与阿司匹林相似，但抗炎作用弱。它口服后几乎全部被消化道吸收，物在各种中均匀分布。泰诺林起效快，但半衰期较短，效维持时间相对较短。

使用泰诺林时需注意：

1. 肝病或病毒性肝炎患者使用时应注意不良反应增大的风险；

2. 肾功能不全者长期大量使用有增加肾脏毒性的危险；

3. 酒精中毒者应注意用量；

4. 严重心、肺疾病患者应严格控制使用对乙酰氨基酚；

5. G6PD患者易发生溶血，应慎用；

禁忌症为过敏和严重肝损伤或严重的活动期肝病。

四、能否合用？能否交替使用？