宝宝发烧为什么头很烫

最近，成妇儿儿童内科收治了一名仅有7个月大的患儿。家长非常担忧地表示，他们的孩子昨日开始发烧，并出现了一次。在外面输液一天后，他们发现孩子的头顶出了一个突出的“角”。医生在检查孩子的头顶部位时，确实能够一块明显突出的部位，但这个部位触感柔软，并不像小龙人那样的“硬角”。

家长的紧张情绪可以理解，他们担心孩子是否烧坏了脑子，是否出现了严重的问题，是否会留下后遗症。医生安慰家长，这并不是什么大问题。孩子在发烧感染期间，这种情况很容易发生，只要烧退了，就会逐渐恢复。

经过入院后的抗感染治疗，宝宝的体温很快恢复正常。大约五天后，头上的“角”也逐渐消失了。期间，医生进行了头颅CT、脑脊液、脑电图等多项检查，最终诊断为“良性颅内压增高”。幸运的是，孩子并没有留何后遗症。

对于经常带小孩看儿科的家长来说，“前囟”这个词可能并不陌生。这是小宝宝头顶上一块特殊的结构。当感染导致脑子里的压力暂时增大时，就会把前囟“顶”得鼓出来，这种头顶上凸起像“长角”的症状就叫做“前囟膨隆”。

那么，什么是前囟呢？为什么只有小宝宝有？前囟位于头顶部，是由两块额骨和两块顶骨所构成的缝隙，形状为不规则的四边形。它在宝宝出生后随着颅骨的生长而增大，大约出生后6个月开始骨化并逐渐闭合，最迟闭合时间不超过2岁。简单地说，这个阶段的小朋友的头顶上本来就是有一块菱形区域是的，没有的颅骨覆盖，而是软。

前囟膨隆是颅内压增高的表现。每年秋冬季儿童呼吸道疾病感染高峰期时，也是成妇儿门诊接到发烧伴前囟膨隆婴幼儿的高峰期。前囟膨隆可能与病毒感染、脑炎、接种以及外伤等情况有关。

对于前囟的检查，家长可以轻轻触摸孩子的头顶部位。正常情况下，前囟应该是平行或轻微凹陷于周围的颅骨，也可以看到和搏动。宝宝哭闹或平躺时前囟可能会突出和张力的增高并不作为评估标准。

对于家长关于前囟膨隆是否会留下后遗症的疑问，大多数情况下，婴幼儿在感染情况下的前囟膨隆都属于良性颅内压增高，随着感染的好转会逐渐恢复正常。家长需要关注孩子的精神状况、嗜睡情况、肢体活动情况等。如果孩子精神状况良好，可以先观察；如果出现精神不好、肢体活动不好、频繁呕吐、烦躁不安、前囟膨隆越来越明显或张力越来越高等情况，需要及时就医。

至于前囟的消失时间，应该在宝宝10月~24个月之间。前囟过大或过小可能和一些疾病有关，如小头畸形、维生素D缺乏性佝偻病等。如果发现宝宝的前囟闭合时间过早或过晚，要及时就医检查。