波立维为什么只能吃一年

支架术后或搭桥术后的长期抗血小板治疗是冠心病治疗的核心部分。对于刚完成手术的患者，可能需要进行两联抗血小板治疗（DAPT），时长从几个月到数年不等。这种治疗方法可以有效地减少心血管病事件，改善冠心病的预后，是心血管内科医生的重要工具。

在两联抗血小板治疗中，最常用的组合是阿司匹林联合波立维，还有阿司匹林联合替格瑞洛等方案。是否两联抗血小板的时间越长越好呢？答案并非如此。

虽然支架或搭桥术后的双联抗血小板治疗能够显著降低患者的缺血风险，但同时也会增加风险。最佳的双联抗血小板治疗时长一直是一个热议的话题。实际上，每个患者的情况都是独特的，无法简单地给出一个标准答案。合理的解决方案是对患者进行个性化的风险评估，以决定最适合他们的治疗时长。

为了更准确地评估患者的风险，我们有了DAPT评分。这个评分系统可以根据支架术后的各项指标给出相应的分数。评分高的患者，建议延长两联抗血小板的时间；评分低的患者，则建议缩短治疗时间。因为对于不同评分的患者，两联抗血小板的获益和风险是不同的。

最近，《Ann Intern Med》发布的数据显示，对于DAPT评分较高的患者，延长双抗治疗可以减少PCI后的缺血事件。对于评分较低的患者，延长治疗时间则可能带来不良影响。

除了DAPT评分，还有其他类似的评分系统，如PRECISE-DAPT和ACUITY评分等，它们都是用来评估两联抗血小板治疗的时长。虽然这些评分系统并不完美，但它们可以帮助医生更准确地评估患者的风险，制定个性化的治疗方案。

无论是支架术后还是搭桥术后，两联抗血小板的治疗时长应该根据患者的具体情况来确定，而不是简单地认为时间越长越好或越短越好。这需要医生根据患者的具体情况进行细致的分析和评估。