dnf异型碎片有什么用处吗（如何诊断尿毒症？判断尿毒症具体依据）

如何诊断尿毒症？全面解读尿毒症的诊断依据

尿毒症，这一被称为“第二癌症”的病症，对于许多人来说并不陌生。为了有效诊断和治疗尿毒症，了解其诊断依据至关重要。下面我们将详细解析尿毒症的诊断方法。

一、病史及症状

尿毒症的患者往往有长期的肾史，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等。早期症状包括食欲不振、恶心呕吐、头痛乏力等，随着病情恶化，可能出现少尿、浮肿、高血压等症状。患者还可能出现口腔异味、鼻、消化道等。严重者甚至可能出现精神症状，如大小便失禁、昏迷等。

二、影像学检查

通过B超可以观察到双肾体积缩小，肾皮质回声增强。核素肾动态显象则能显示肾小球滤过率下降及肾脏功能障碍。核素骨扫描和胸部X线也能提供有关尿毒症的信息。

三、体格检查

尿毒症患者的体格检查常显示血压高、贫血貌或面色黝黑。颜面部或下肢可能出现浮肿。还可能观察到精神神志异常、全身或局部、呼吸浅快或端坐呼吸等症状。

四、鉴别诊断

对于无明显肾史、起病急骤的患者，应与急性肾衰进行鉴别。对于严重贫血的患者，还需要与消化道、血液系统疾病等进行鉴别。还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判断肾功能损害的程度。

五、实验室检查

1. 血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。尿素氮和肌酐增高是尿毒症的重要标志。

2. 尿常规：尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，并可能有不同程度血尿和管型。

3. 肾功能测定：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，尿浓缩稀释试验均衰退，纯水清除率检查不正常。核素肾图、肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。

4. 尿素氮检测：肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎等，过高可能是尿毒症的重要诊断依据。

六、通过血肌酐指标诊断尿毒症

当血肌酐指标超过445mol/L时，可能已进入早期尿毒症阶段。但需要注意的是，血肌酐水平受机体营养状态、肌肉质量等因素影响，因此长期营养不良、肌肉萎缩、截肢、过于消瘦或长期卧床的患者血肌酐水平可能偏低。儿童、老年人的血肌酐水平也可能较低。在诊断尿毒症时，需要综合考虑多种因素，进行精确测定。

七、溶血尿毒症综合征的诊断

溶血尿毒症综合征的诊断主要依据临床表现，如存在微血管性溶血性贫血、血小板减少及肾脏损害等。但临床所见溶血尿毒症综合征变化多样，表现不一，因此诊断时应结合患者的病理改变及病理生理角度进行综合分析。肾改变对溶血尿毒症综合征的诊断具有决定性作用。主要的诊断依据包括严重溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭、异常的尿检结果以及血涂片异常等。

尿毒症的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、影像学检查、体格检查、实验室检查等多方面因素。在诊断过程中，还需要注意与其他疾病进行鉴别，以确保准确诊断并及时治疗。