甲状腺混合性结节是什么意思会严重吗

桥本甲状腺炎是一种自身免疫系统疾病，免疫系统的不正常会导致它攻击自身的甲状腺滤泡细胞。虽然大多数桥本甲状腺炎的患者无明显症状，可以进行观察并定期随访，但有部分特殊情况必须引起足够的重视。

其中，当桥本氏甲状腺炎伴随甲状腺结节时，如果肿物过大，可能会引发气管、粘连等问题，导致呼吸困难和发声困难。如果结节有恶性倾向，甚至可能发展为癌变。这两种情况都相当严重，需要及时采取外科手术切除治疗。

最近，我治疗了一位42岁的女性患者，她在三年前的体检中发现双侧甲状腺弥漫性肿大并伴随多发结节。当时她的甲状腺功能T3、T4水平较低，被诊断为桥本氏甲状腺炎伴结节以及甲减。她一直服用优甲乐以维持正常的甲状腺功能。

在随后的复查中，B超始终提示双侧甲状腺结节，虽然医生没有明确指出结节的性质不好，但她一直保持着警惕。在2021年7月的复查中，B超结果显示左侧甲状腺下极的一个约0.6厘米的结节形态不良，无法排除恶性的可能性。经过甲状腺穿刺后，被确诊为甲状腺左叶状癌，右叶仍为桥本氏甲状腺炎。

面对手术的选择，患者决定进行甲状腺全切。虽然只确诊了一侧甲状腺为恶性，但患者选择全切的理由是：她的右叶甲状腺同样存在弥漫性肿大和多发结节，有癌变的风险；她本身有甲减，甲状腺功能已经丧失大半，即使保留右侧甲状腺，其激素的功能也有限。

无论患者选择何种手术方式，术后都需要长期服用优甲乐。2021年8月，患者在全麻下进行了手术，术后病理结果为甲状腺左叶状癌（2灶），右叶桥本氏甲状腺炎。术后恢复良好，三天后出院。出院后，她需要每天服用两片优甲乐，饮食没有忌口，并在术后一个半月左右复查甲状腺功能。