垂体门脉系统的构成及功能

本文将以一位七十岁的老年人的3T磁共振T1相为例，通过实战MRI来深入探索下丘脑的结构和功能。我们将通过六步以及详细的图解，以360度全方位地认识下丘脑，让我们对下丘脑的认识多一度热爱。

作者：陈小慧

下丘脑是一个小巧而功能强大的结构，掌管着人的冷暖饥寒、喜怒哀乐、吃喝拉撒等基本生理活动。下丘脑在MRI上却难以被准确识别，因为其结构小巧且复杂，拥有众多的核团和功能。

第一步：确定下丘脑的边界

在正中矢状位上，我们可以找到以下结构：视交叉、前联合、后联合、垂体、体、漏斗及灰结节（图1）。其中前联合和后联合是连接纤维（白质），它们在MRI上的位置可以通过特定的角度和切面来识别。漏斗是一个“上宽下窄”的漏斗样囊样结构，连接垂体。而灰结节是漏斗后方微凸起的灰质结构。

第二步：识别下丘脑区域

以前联合下缘、后联合前缘、视交叉、中脑上缘、体及灰结节外缘围成的区域即为下丘脑区域（图2）。这个区域的边界可以帮助我们在复杂的脑部结构中准确定位下丘脑。

第三步：定位下丘脑分区和重要核团

根据主要的冠状位，我们可以定位下丘脑的分区和重要核团。教科书通常将下丘脑分为四个区域：视前区、视上区、结节区和体区。其中，视上区、结节区和体区是包含重要核团的主要平面。例如，视上区包括视上核和室旁核；结节区又称中间区，包括漏斗核等；体区包括下丘脑后核与体核（图3）。

第四步：了解下丘脑与垂体之间的联系

下丘脑的室旁核与视上核ADH与催产素，形成视上垂体束，通过漏斗传递至后部垂体储存，然后通过海绵窦运入血液。结节区的灰结节与漏斗核等核团则多种垂体激素释放激素，它们进入垂体门脉系统后，调节前部垂体的激素释放（图4）。

第五步：了解下丘脑的其他重要联系

除了视上垂体束外，下丘脑还有几个重要的联系。例如，体向丘脑投射的体丘脑束，形成Pepez环路；杏仁核投射至体，参与边缘系统；嗅皮层投射至下丘脑的前脑束，下丘脑投射至脑干网状激活系统，参与摄食、应激等反应（图5）。

第六步：了解下丘脑与各个核团的功能

下丘脑主要核团的功能十分复杂多样，包括调节体温、睡眠、情绪、摄食等。通过MRI的观察和解析，我们可以更深入地理解这些核团的功能（图6）。

图10展示了奈特图谱中的下丘脑结构，本文第三步中的三个平面即对应图中的第2、4、6个平面。通过对比和学习，我们可以更准确地掌握下丘脑的结构和功能。

参考文献：

1. Saleem, S.N., A.H. Said, and D.H. Lee, Lesions of the hypothalamus: MR imaging diagnostic features. Radiographics, 2007. 27(4): p. 1087-108.（此文主要介绍了下丘脑病变的影像特征）