为什么右手够不到后背

前几天，李先生来到龙脊康就诊。他是一位年仅28岁的年轻小伙子，主要的症状是右肩在摸后背时稍微有些受限，大约到了第八胸椎的位置，同时伴随着轻微的酸痛感，但没有卡压的感觉。

经过一系列详细的检查：

1、运动测试：

右肩摸后背至对侧肩胛骨时有些困难，其他如肩屈和肩外展则没有问题。在分解动作测试中，肩后伸测试和肩后伸位屈肘测试正常，但肩内旋测试主动可以、被动却有所受限。这可能涉及到肩胛下肌、背阔肌和大圆肌等主动肌的问题。其中，肩胛下肌的压腹试验和抬离试验均呈阴性，而背阔肌紧张试验则为阳性。

2、触诊：

骨性触诊发现胸椎T3-4和T6-7棘突右侧旁有压痛。软触诊则显示背阔肌和大圆肌紧张并伴随压痛。

3、影像学检查：

X光显示右肩关节未见骨质，但胸椎棘突排列不整齐，连线不等直，整体稍向右偏歪。其他如胸椎生理曲度、椎列连续性以及诸胸椎间隙都未见明显异常。

结合以上检查结果，可以判断李先生主要存在胸椎小关节不稳、多棘突偏歪的问题。由于患者的右肩内旋测试受限，考虑是由于肩内旋不足导致摸后背功能受限。紧张的背阔肌和大圆肌以及胸椎小关节的卡压也可能是原因之一。

治疗方案先对背阔肌和大圆肌进行软松解，再对胸椎进行正骨复位，调整小关节错位。经过数次治疗，李先生反馈右肩摸背的活动度明显改善，酸痛感也完全消失了。

这个案例中的患者右肩摸后背稍有困难并伴随轻微酸痛。通过详细的检查和评估，我们发现这不仅仅是肩部的问题，还涉及到胸椎的小关节错位。经过针对性的治疗，患者的症状得到了明显的改善。